15.04.2019

Dosierungsfehler bei der NOAK-Therapie vermeiden

Die korrekte Dosierung von NOAKs war eines der Themen eines hochkarätig besetzten Symposiums bei der DGK-Herbsttagung in Berlin.1 Wie Sie die richtige Balance für die NOAK-Dosierung finden, erfahren Sie in diesem Beitrag.

Skyline von Berlin mit einem Herz neben dem Fernsehturm

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Das Wichtigste in Kürze

  • Dosierungsfehler bei der NOAK-Therapie können schwere Folgen haben:

    Überdosierung: erhöhtes Blutungsrisiko2

    Unterdosierung: erhöhtes Risiko für Schlaganfälle2

  • Ein einfaches Dosierungsschema kann Dosierungsfehlern vorbeugen.1
  • Edoxaban hat klare Kriterien zur Dosisanpassung.3

Eine Therapie mit oralen Antikoagulanzien (Blutgerinnungshemmern) kann bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern Schlaganfälle verhindern und lebensverlängernd wirken.11 Dabei spielt die richtige Dosierung eine wichtige Rolle. Bei einer Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten (VKAs) muss der Arzt die Dosierung für jeden Patienten individuell anpassen und regelmäßig überprüfen.12 Die Dosierung der Nicht-VKA oralen Antikoagulanzien (NOAKs) hingegen ist meist standardisiert und damit oft einfacher.

Dennoch birgt auch bei einer NOAK-Therapie die Abweichung von den Empfehlungen des behandelnden Arztes Risiken. Zu den Dosierungsfehlern unter NOAKs zählen eine vergessene Einnahme, die versehentliche Einnahme der doppelten Dosis und die Unsicherheit, ob die Einnahme erfolgt ist.

Durch eine Überdosierung kann es zu gefährlichen Blutungskomplikationen kommen.13 Eine Unterdosierung dagegen kann das Risiko für Schlaganfälle und Lungenembolien (Verstopfung einer Lungenarterie) erhöhen.13

Quellen:

  1. Daiichi-Sankyo. Pressemitteilung DGK Herztage 2017. Moderne Antikoagulation 2017 – Blickpunkt Edoxaban, 2017.
  2. Yao X et al. Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Dosing in Patients With Atrial Fibrillation and Renal Dysfunction. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 2779-2790. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28595692
  3. Epstein RM et al. Physician resilience: what it means, why it matters, and how to promote it. Acad Med 2013; 88: 301-303.
  4. Krasner MS et al. Association of an educational program in mindful communication with burnout, empathy, and attitudes among primary care physicians. Jama 2009; 302: 1284-1293.
  5. Fachinformation Marcumar®, MEDA Pharma GmbH & Co. KG, Bad Homburg. Stand Februar 2017.
  6. Ruff CT et al. Association between edoxaban dose, concentration, anti-Factor Xa activity, and outcomes: an analysis of data from the randomised, double-blind ENGAGE AF-TIMI 48 trial. Lancet 2015; 385: 2288-2295. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25769361
  7. Kato ET et al. Efficacy and Safety of Edoxaban in Elderly Patients With Atrial Fibrillation in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial. J Am Heart Assoc 2016; 5: pii: e003432. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207971
  8. Steffel J et al. Edoxaban Versus Warfarin in Atrial Fibrillation Patients at Risk of Falling: ENGAGE AF-TIMI 48 Analysis. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 1169-1178. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27609678
  9. Bohula EA et al. Impact of Renal Function on Outcomes With Edoxaban in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial. Circulation 2016; 134: 24-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358434
  10. Goette A et al. Edoxaban versus enoxaparin-warfarin in patients undergoing cardioversion of atrial fibrillation (ENSURE-AF): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet 2016: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27590218
  11. European Society of Cardiology, ESC pocket guidelines: Management von Vorhofflimmern, Stand 2016. http://leitlinien.dgk.org/files/2016_Pocket-Leitlinie_Vorhofflimmern.pdf.
  12. Fachinformation Marcumar®, MEDA Pharma GmbH & Co. KG, Bad Homburg. Stand Juni 2018.
  13. Yao X, Shah ND, Sangaralingham LR et al. Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Dosing in Patients With Atrial Fibrillation and Renal Dysfunction. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 2779–2790. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28595692.

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