24.11.2016

Periprozedurales Unterbrechen der Antikoagulation – eine individuelle Entscheidung*

In Deutschland erhalten etwa 700.000 Patienten eine langfristige orale Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder einem Nicht-VKA oralen Antikoagulanz (NOAK).1 Ist ein chirurgischer oder interventioneller Eingriff geplant, muss der behandelnde Arzt sorgfältig abwägen, ob die Antikoagulations­therapie unterbrochen werden muss oder fortgesetzt werden kann. Prof. Dr. Trenk, Leiter der Klinischen Pharmakologie am Universitäts-Herzzentrum Freiburg-Bad Krozingen, erläutert in diesem Beitrag, welche Kriterien Sie dabei berücksichtigen sollten.*

*Der Inhalt des Artikels bezieht sich auf Expertenmeinungen und die zitierten Leitlinien. Im Zweifel sind für LIXIANA® die Empfehlungen aus der Fachinformation12 bindend.

Quellen:

  1. Krabbe B et al. Bridging bei antikoagulierten Patienten – neue Empfehlungen. Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: 157-160.
  2. Douketis JD et al. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133: 299S-339S.
  3. Healey JS et al. Periprocedural Bleeding and Thromboembolic Events With Dabigatran Compared With Warfarin / Clinical Perspective. Circulation 2012; 126: 343-348.
  4. Siegal D et al. Periprocedural heparin bridging in patients receiving vitamin K antagonists: systematic review and meta-analysis of bleeding and thromboembolic rates. Circulation 2012; 126: 1630-1639.
  5. Steinberg BA et al. Use and Outcomes Associated With Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Circulation 2015; 131: 488-494.
  6. Douketis JD et al. Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2015; 373: 823-833.
  7. Douketis JD et al. Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141: e326S-350S.
  8. Heidbuchel H et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2015; 17: 1467-1507.
  9. Fachinformation Coumadin®. Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA, München. Stand September 2015.
  10. Fachinformation Marcumar®, MEDA Pharma GmbH & Co. KG, Bad Homburg. Stand Mai 2015.
  11. Fachinformation Pradaxa®, Böhringer Ingelheim International GmbH, Ingelheim am Rhein. Stand Januar 2016.
  12. Fachinformation LIXIANA®, Daiichi Sankyo Europe GmbH, München, Deutschland. Aktueller Stand. http://www.lixiana.de/de-de/fachinformation

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