Hohe Rate an Thrombosen und Lungenembolien bei COVID-19-Patienten

Bei einer Infektion mit dem neuen Coronavirus SARS-CoV-2 bilden sich ersten Erkenntnissen zufolge verstärkt Blutgerinnsel in den Venen. Hier finden Sie aktuelle Studienergebnisse und neue Empfehlungen zur VTE-Prophylaxe bei COVID-19-Patienten.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Autopsiestudie an zwölf verstorbenen COVID-19-Patienten zeigt, dass bei überraschend vielen Betroffenen Lungenembolien und Thrombosen der Beinvenen vorlagen.¹
• Bei einem Viertel der Patienten war eine Lungenembolie die Todesursache.¹
• Die Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung empfiehlt für alle COVID-19-Patienten die fortlaufende Prüfung einer medikamentösen Prophylaxe venöser Thromboembolien (VTE) mit niedermolekularem Heparin (NMH).²

Die Hamburger Autopsiestudie

Zum besseren Verständnis der aktuellen Coronavirus-Krankheit COVID-19 führt das Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) Obduktionen von COVID-19-Patienten durch. Die Auswertung der ersten zwölf Patienten – ihre Begleiterkrankungen, Krankheitsverläufe und die Todesursachen – hat die Forschergruppe nun im Fachmagazin „Annals of Internal Medicine“¹ veröffentlicht.

Häufung von Thrombosen und Lungenveränderungen

Die verstorbenen COVID-19-Betroffenen wurden komplett obduziert. Die Mediziner führten zudem postmortale Computertomographien sowie histopathologische und virologische Analysen durch. Das sind die Ergebnisse:¹

• Das mittlere Alter der Verstorbenen lag bei 73 Jahren (52–87 Jahre).
• 75 % der Patienten waren männlich.
• Die häufigsten Begleiterkrankungen waren die koronare Herzkrankheit (50 %) und Lungenerkrankungen wie Asthma oder die chronische obstruktive Lungenerkrankung COPD (25 %).
• Eine zuvor nicht bekannte tiefe Venenthrombose (TVT) lag bei sieben der zwölf Patienten vor (58 %).
• In vier Fällen wurden Lungenembolien als direkte Todesursache festgestellt.
• Bei zehn der zwölf Personen waren die Lungen deutlich schwerer als normal. Das maximale kombinierte Lungengewicht lag bei 3.420 g, das mittlere Gewicht bei 1.988 g und des mediane bei 2.088 g (zum Vergleich: Das Standardlungengewicht beträgt für Männer 840 g und für Frauen 639 g).
• Die Computertomographie zeigte bei allen Personen eine retikuläre Infiltration der Lunge mit starker, beidseitiger Konsolidierung.
• Bei acht Patienten (67 %) zeigte die histologische Untersuchung einen diffusen Alveolarschaden.
• Alle Patienten wiesen hohe Konzentrationen an Sars-CoV-2-RNA in der Lunge auf.
• 50 % der Betroffenen hatten eine moderate Virämie (< 40.000 Kopien viraler RNA pro Milliliter).
• Fünf Patienten zeigten hohe virale RNA-Titer in weiteren Organen, darunter in Leber, Niere und Herz.
• Bei sechs der neun obduzierten Männern fanden sich frische Thrombosen im Venengeflecht der Prostata.